Skip to content

AIDS: Patogeneza i leczenie

2 miesiące ago

710 words

Jeśli pisanie podręczników medycznych przypomina pisanie w mokrym piasku, pisanie podręcznika o zespole nabytego niedoboru odporności (AIDS) jest bardziej zbliżone do pisania na suchym piasku za pomocą cienkiego patyczka: wiadomość znika z lekkim wiatrem lub błędnym stopniem. Ilość informacji zgromadzonych w ciągu dekady od rozpoznania syndromu była tak duża, a jej tempo wzrostu tak gwałtowne, że postępowanie rocznego międzynarodowego spotkania na temat AIDS zawiera 6000 streszczeń. Całe czasopisma poświęcone są różnym aspektom tego tematu, a dostępnych jest wystarczająco dużo publikacji na temat bieżących tematów w AIDS lub postępów w AIDS , aby wypełnić półkę biblioteki. Ostatnio, w rzadkim momencie racjonalności, powstała stale aktualizowana elektroniczna baza danych. Na tym tle, w jaki sposób lekarze, których podstawowymi zainteresowaniami nie leżą w chorobach związanych z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), ale którzy widzą znaczną liczbę zarażonych pacjentów, oceniają kosztowną twardą książkę zredagowaną przez wyjątkowo produktywnego badacza klinicznego. Czy na podstawie tych samych warunków książka ta odpowie na wiele pytań dotyczących AIDS, jakie stawiają badacze i klinicyści, i służy jako informacja dla przyjeżdżających studentów w tej dziedzinie .
Czy książka była nieaktualna do czasu jej opublikowania. Autorzy i redaktor borykali się z tym problemem z różnym powodzeniem. Jedna trzecia rozdziałów zawiera niewiele informacji opublikowanych po 1986 roku. Chociaż czasami można mieć więcej zaufania do danych, które miały nieco czasu, tak wiele dzieje się jednocześnie w badaniach AIDS w wielu ośrodkach, które dane są potwierdzane lub odrzucane przez czas, w którym osiągają druk. Spora część tej książki została ukończona dwa lub trzy lata przed publikacją. Z powodu opóźnienia w publikowaniu brak jest materiału wspierającego obecne powszechne stosowanie zydowudyny u bezobjawowych osób z zakażeniem wirusem HIV, a jedynie krótkie omówienie potencjału, który przynajmniej częściowo został spełniony, do wykrycia drobnych ilości wirusa przez reakcja łańcuchowa polimerazy i brak wzmianki o danych sugerujących rolę wirusa HIV w patogenezie mięsaka Kaposiego. Jest również jasne, że B-Lym nie jest definiowalnym onkogenem, a zatem proponowany tutaj schemat będzie wymagał użycia innego genu transformującego (być może ras) lub będzie musiał zostać zmodyfikowany.
Ani spis treści, ani poszczególne rozdziały są wyczerpujące. Większość dyskusji klinicznych jest więcej niż wystarczająca; rozdział o neurologicznych aspektach AIDS należy do najlepszych, jakie czytałem.
Co sprawia, że książka jest warta zachodu. Rozdział autorstwa Levy ego na temat wykrywania i patogenezy wirusa to historia inspirowanego badacza atakującego nową chorobę. Chociaż być może nie był pierwszym, który zidentyfikował agenta, był blisko. Różnił się od innych głównych postaci w sadze, ponieważ jego pytania były klinicznie zorientowane – na przykład zapytał, jakie płyny ustrojowe zawierały wirusa i jak można je inaktywować. W pewnym sensie rozdział błądzi i na pewno nie mogę zgodzić się ze wszystkimi jego hipotezami, szczególnie tymi dotyczącymi roli autoimmunizacji w patogenezie. Ale w przeciwieństwie do wielu klinicystów, którzy całkowicie się zaabsorbowali pragmatycznymi problemami utrzymywania pacjentów z AIDS przy życiu, Levy zachował intelektualną perspektywę, która pozwala mu zadawać spostrzegawcze pytania.
Przegląd najważniejszych czynników związanych z opracowaniem szczepionki Hillemana jest kompleksowy i realistyczny Ma skłonność do twierdzenia, że przynajmniej jest bardziej prawdopodobne, że dezaktywujemy wirusa metabolicznie niż immunologicznie.
Podsumowując, nie jest to obszerny podręcznik o AIDS, który proponuję początkującemu studentowi medycyny lub rezydentowi. Jest to zbiór esejów dotyczących infekcji HIV przez grupę autorów, z których wielu ma wspólne doświadczenie kliniczne. Dominującym poglądem są lekarze żyjący i uczący się z epidemii AIDS w San Francisco. Przedstawiają one szczególną perspektywę czasową i geograficzną z implikacjami społecznymi i politycznymi, z których wszyscy możemy się nauczyć. Ci z nas, którzy zajmują się tą chorobą w różnych kontekstach społeczno-ekonomicznych, mogą potrzebować modyfikacji doświadczeń klinicznych zdobytych w Zatoce; jest już jasne, że rozwiązania społeczne są zupełnie inne i znacznie droższe.
Joel Buxbaum, MD
New York University School of Medicine, Nowy Jork, Nowy Jork 10010

[hasła pokrewne: zakrzepica zatoki jamistej, doksorubicyna, miesien krawiecki ]

0 thoughts on “AIDS: Patogeneza i leczenie”