Skip to content

Ciężkie podrażnienie oczu i rogówki rogówki związane z użyciem kapecytabiny

1 miesiąc ago

584 words

Kapecytabina (Xeloda, Roche Laboratories) to podawany doustnie karbaminian fluoropirymidyny stosowany w leczeniu przerzutowego raka piersi i raka okrężnicy.1-4 Opisujemy dwóch pacjentów, u których wystąpiło znaczne podrażnienie oczu, zmniejszenie widzenia i złogi rogówki wywołane podczas chemioterapii kapecytabiną.
Ryc. 1. Ryc. 1. Fotografie z lampy szczelinowej z depozytu rogówki u pacjenta 1. Pacjent 2 miał podobne osady rogówkowe.
Pacjent był 48-letnią kobietą z przerzutowym rakiem piersi, chorobą wrzodową rogówki i spojówki oraz 20/20 ostrością wzroku w każdym oku, u których wystąpiło ciężkie obustronne podrażnienie i zmniejszone widzenie po dwóch cyklach kapecytabiny (4600 mg na dobę przez 14 dni i 3000 mg dziennie przez 14 dni). Jej ostrość widzenia zmniejszyła się do 20/40 w prawym oku i 20/30 w lewym oku, z powierzchownym punktowym zapaleniem rogówki i wieloma białymi, ziarnistymi podnabłonkowymi złogami rogowymi w obu oczach (Figura 1). Lek przerywano przez cztery tygodnie, oczyszczając rogówkę i przywracając normalne widzenie w obu oczach. Pacjent zgodził się na ponowne wezwanie, które doprowadziło do nawrotu klinicznych ustaleń i złogów rogówki. Lek odstawiono, a po sześciu tygodniach całkowicie usunięto objawy i oznaki oczne.
Te same oznaki i objawy rozwinęły się po leczeniu kapecytabiną u Pacjenta 2, 53-letniej, jednookiej kobiety z przerzutowym rakiem jelita grubego, z historią zapalenia rogówki i spojówki oraz widzenia 20/20. Otrzymała początkowo dwa cykle 3500 mg kapecytabiny dziennie przez 14 dni, a następnie dwa cykle 3000 mg dziennie przez 14 dni. Jej ostrość widzenia zmniejszyła się do 20/40, z silnym podrażnieniem oczu, powierzchownym punktowym zapaleniem rogówki i wieloma białymi, ziarnistymi podnabłonkowymi złogami rogówkowymi. Kapecytabina została przerwana z powodu braku odpowiedzi guza iw ciągu dwóch miesięcy ustąpiły objawy oczne i osady rogówkowe. Żaden z pacjentów nie otrzymał innych środków chemioterapeutycznych ani leków związanych z zaburzeniami rogówki.
Kapecytabina jest metabolizowana w trzystopniowym procesie do substancji czynnej, 5-fluorouracylu, znanego środka podrażniającego oczy.15 Chociaż podrażnienie oczu zgłoszono u 10% pacjentów otrzymujących kapecytabinę, według naszej wiedzy, są to pierwsze doniesienia. przypadki ciężkiego podrażnienia oczu i odwracalnych złogów rogówki związanych z leczeniem kapecytabiną. To skojarzenie wydaje się prawdopodobne, ponieważ kliniczne wyniki były dokładnie takie same u dwóch pacjentów, z dodatnim wynikiem na ponownym wprowadzeniu do Pacjenta i ustąpieniu objawów, gdy lek został wycofany u Pacjenta 2.
Toksyczność oczna ogólnoustrojowego fluorouracylu była szeroko opisywana, ale zgłaszana toksyczność rzadko obejmuje ciężkie podrażnienie oczu i nie obejmuje złogów rogówki.5 Obaj nasi pacjenci byli wizualnie ubezwłasnowolnieni i zwrócili się o zaprzestanie leczenia. Pacjenci otrzymujący większe dawki kapecytabiny lub o siccy ocznej mogą być bardziej zagrożeni niż inni pacjenci. Badanie okulistyczne może być wskazane u pacjentów z ciężkimi objawami ocznymi lub zmniejszonym wzrokiem.
Bandana Walkhom, MD
FT Fraunfelder, MD
Casey Eye Institute, Portland, OR 97201
William David Henner, MD
Oregon Health Sciences University, Portland, OR 97201
5 Referencje1. Dooley M, Goa KL. Kapecytabina. Drugs 1999; 58: 69-76
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Blum JL. Xeloda w leczeniu przerzutowego raka piersi. Oncology 1999; 57: Suppl 1: 16-20
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Xeloda. Nutley, NJ: Roche Laboratories, 1999 (ulotka dołączona do opakowania).
Google Scholar
4. Van Cutsem E, Peeters M, Verslype C, Filez L, Haustermans K, Janssens J. Medyczne leczenie raka jelita grubego: aktualny stan i nowe zmiany. Hepatogastroenterology 1999; 46: 709-716
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Środki przeciwnowotworowe. W: Fraunfelder FT. Efekty uboczne wywołane lekami. 5 ed. Woburn, Mass .: Butterworth-Heinemann (w druku).
Google Scholar
(11)
[patrz też: kolonografia tk, zwężenie krtani, odcinek st ]
[podobne: reasec, doksorubicyna, indometacyna ]

0 thoughts on “Ciężkie podrażnienie oczu i rogówki rogówki związane z użyciem kapecytabiny”