Skip to content

Fenobarbital w przypadku drgawek gorączkowych – wpływ na inteligencję i nawrót napadów ad 7

3 tygodnie ago

475 words

Dzieci faktycznie otrzymywały przypisane leki przez różny czas, chociaż większość dzieci badanych po dwóch latach otrzymywało je przez co najmniej rok. Niektóre dzieci przypisane do fenobarbitalu zmieniły się na placebo lub nie otrzymały leczenia, a niektóre osoby, które zostały przypisane do grupy placebo, zmieniły leczenie na fenobarbital. Stwierdzono istotną różnicę w ilorazie inteligencji pomimo efektu rozcieńczenia wywołanego przez zwrotnice i niezgodność; możliwe, że wyniki byłyby bardziej dramatyczne niż zaobserwowano, gdyby wszystkie dzieci faktycznie zachowały przypisane im leki przez cały dwuletni okres. Przedstawiona tutaj analiza pierwotnych punktów końcowych została oparta na intencji leczenia. Kuszące jest rozważenie analizy z pacjentami zgrupowanymi zgodnie z terapią, którą faktycznie otrzymywali w czasie testów. Powody, dla których nie przyjęto takiego podejścia, są jednak silne: niektóre cechy osób i ich rodzin związane z niezgodnością mają również implikacje dla inteligencji i być może dla prawdopodobieństwa ponownego wystąpienia napadów. Zaletą randomizowanego projektu badawczego jest to, że optymalizuje on szansę, że cechy, znane lub nieznane, które mogą mieć wpływ na wynik, zostaną rozdzielone z podobną częstotliwością w dwóch ramionach badania przed rozpoczęciem leczenia; analiza oparta na grupach zdefiniowanych w zależności od tego, czy przyjmowali przepisane leki, niszczy równowagę. Ostateczna analiza musi opierać się na przypisaniu do leczenia, a nie na zgodności.30
Rodzice dzieci przydzielonych do otrzymywania fenobarbitalu zgłaszali na początku badań więcej problemów behawioralnych, ale po sześciu tygodniach leczenia nie było różnicy między grupami w wynikach testów kognitywnych. Po dwóch latach nie było różnicy w częstości zgłoszeń rodziców dotyczących problemów behawioralnych.
Poziomy we krwi mierzone w czasie testu IQ nie były powiązane z wynikami IQ. Niestety, projekt badania nie pozwalał na pewne wnioski dotyczące stosunku IQ do czasu ekspozycji na fenobarbital.
Fenobarbital został powszechnie uznany za skuteczny w zmniejszaniu częstości nawrotów w badaniach dzieci z pierwszym drgawkowym gorączką.31 32 33 34 Newton35 zakwestionował metody stosowane w wielu badaniach, w których fenobarbital był skuteczny w takim leczeniu; Ponowna analiza zebranych danych z badań brytyjskich, opublikowanych i niepublikowanych, nie przyniosła korzyści. Nie zaobserwowaliśmy statystycznie istotnego lub klinicznie istotnego zmniejszenia częstości nawrotów napadów z receptą fenobarbitalu wśród naszej wybranej populacji dzieci z napadami gorączkowymi, u których występowało zwiększone ryzyko dalszych napadów niż niewyselekcjonowana grupa. Ten brak efektu był widoczny mimo wysiłków personelu badawczego, aby zachęcić do przestrzegania przepisów. Ponieważ dobór pacjentów był oparty na czynnikach, które skłoniłyby wielu klinicystów do rozważenia leczenia tych dzieci, wyniki odnoszą się do praktycznych sytuacji klinicznych, w których ocena ryzyka i korzyści leczenia fenobarbitalem jest szczególnie potrzebna.
Dostępne są alternatywy dla fenobarbitalu w leczeniu drgawek gorączkowych
[przypisy: indometacyna, lekoklar forte opinie, gratka kwidzyn ]

0 thoughts on “Fenobarbital w przypadku drgawek gorączkowych – wpływ na inteligencję i nawrót napadów ad 7”