Skip to content

Funkcjonowanie trzustki u noworodków zidentyfikowanych jako posiadające torbielowate zwłóknienie w programie badań przesiewowych noworodków ad 6

4 miesiące ago

564 words

Uwzględniono jedynie 69 dzieci, które były w klinice w ciągu sześciu miesięcy od zakończenia okresu studiów (lipiec 1988 r.). Figura 4 ilustruje przekrojowe charakterystyki wzrostu niemowląt z mukowiscydozą do siedmiu lat po rozpoczęciu programu badań przesiewowych. Pacjenci z wystarczającą trzustką (kwadraty) wyraźnie odpowiadają standardowym normom wzrostu. Z jednym wyjątkiem wartości dla tej grupy w średnim wieku czterech lat mieściły się w granicach SD od mediany wartości referencyjnych lub wyższych. Pacjenci, którzy początkowo mieli wystarczającą trzustkę, ale teraz wymagają zastąpienia enzymu trzustkowego w celu odpowiedniego wchłaniania pokarmu, określani są jako otwarte kółka.
Po skorygowaniu o wiek i płeć pomiary wzrostu i masy badanej populacji nie różniły się zasadniczo od pomiarów znormalizowanej populacji referencyjnej. Średnia standaryzowana waga (. SD) wynosiła -0,03 . 1,04, a wysokość wynosiła -0,1 . 1,09; ani nie różniły się znacząco od znormalizowanej wartości normalnej równej zero. Tylko dwoje dzieci (z niewydolnością trzustki) miało masy większe niż 2 SD poniżej wartości referencyjnej.
Dyskusja
Wyniki niniejszego badania pokazują, że noworodkowy program przesiewowy w kierunku mukowiscydozy, w którym stosuje się immunoreaktywny test trypsyny z krwią, wykrywa u niemowląt wystarczającą wystarczalność trzustki, którzy stanowią stosunkowo dużą część (37 procent) niemowląt, o których mowa w ust. do naszej kliniki. Co więcej, ci pacjenci mają szeroki zakres zewnątrzwydzielniczych funkcji trzustkowych, co wynika z ich odsetka zachorowań na colipazę (od do 77 procent przeciętnych wartości prawidłowych, zgodnych z danymi dotyczącymi starszych pacjentów niezwiązanych z programem przesiewowym10). Wyniki te potwierdzają zatem wyniki innych badaczy, 1, 2, którzy podejrzewali, że pacjenci z ich programów badań przesiewowych mieli wystarczającą funkcję trzustki na podstawie normalnej aktywności trypsyny w kale. Nasze wyniki powinny rozwiać obawy, że program przesiewowy mukowiscydozy może nie być w stanie zidentyfikować takich pacjentów.
Obecnie nie jesteśmy w stanie precyzyjnie ocenić odsetka wyników fałszywie ujemnych u pacjentów z wystarczającą trzustką w programach badań przesiewowych, ponieważ u takich pacjentów diagnoza może być opóźniona poza okresem dzieciństwa. Jednak na podstawie dostępnych danych podejrzewamy, że odsetek ten jest niski, w szczególności dlatego, że w niniejszym badaniu odsetek pacjentów z wystarczalnością trzustki był wysoki, a ich średni poziom immunoreaktywności-trypsyny nie był niższy niż w grupie z niewydolność trzustki. Ponadto w Nowej Południowej Walii zaobserwowana częstość występowania mukowiscydozy została wcześniej zgłoszona jako u 2600 przebadanych niemowląt.25 Ta stopa jest zbliżona do oczekiwanej dla naszej populacji i jest podobna do na 2500 zgłoszonej z sąsiedniego stanu bez program badań przesiewowych.26 Ponadto, jeszcze nie widzieliśmy żadnych dodatkowych pacjentów z wystarczającą trzustką, którzy nie zostali zidentyfikowani podczas badania przesiewowego w siedmioletnim okresie badania. Tak więc, biorąc pod uwagę wszystkie dowody, jest mało prawdopodobne, aby program badań przesiewowych nie zidentyfikował dużej liczby takich pacjentów.
Odsetek dzieci z wystarczającą ilością trzustki w naszej grupie badawczej znacznie przekracza zarówno liczbę przewidywaną przez grupę zadaniową, jak i 10-15% z badań przekrojowych starszych pacjentów niesortowanych.11 Jednakże ta duża proporcja jest zgodna z wynikami Andersena. oryginalne wyniki z autopsji27, że połowa pacjentów z mukowiscydozą, którzy zmarli we wczesnym okresie życia, miała mniej niż 90 procent udziału zewnątrzwydzielniczej trzustki w badaniu histologicznym
[więcej w: dentysta tłuszcz, chloropikryna, zrosty opłucnowe ]

0 thoughts on “Funkcjonowanie trzustki u noworodków zidentyfikowanych jako posiadające torbielowate zwłóknienie w programie badań przesiewowych noworodków ad 6”