Skip to content

Lewamizol i fluorouracyl do terapii uzupełniającej raka okrężnicy ad 8

4 miesiące ago

503 words

Spośród 310 pacjentów przypisanych do samego lewamizolu 286 (92%) kontynuowało leczenie przez co najmniej 90 procent zaplanowanego roku lub do progresji śmierci lub choroby. Wśród 24 pacjentów, u których terapia była skrócona, najczęstszym powodem była toksyczność leku (11 pacjentów), a najczęstszym specyficznym efektem ubocznym była artralgia (6 pacjentów). Ze względu na większą toksyczność i praktyczne problemy reżimu lewamizol-fluorouracyl, nie jest zaskakujące, że większa część pacjentów przedwcześnie przerwała leczenie (136 z 457, 30 procent), po medianie pięciu miesięcy. U 56 tych pacjentów główną przyczyną była toksyczność, a typowym skutkiem ubocznym były nudności.
Dyskusja
Wyniki tego badania wskazują, że leczenie lewamizolem i fluorouracylem zmniejsza częstość nawrotów u pacjentów z chirurgicznie leczonym rakiem okrężnicy w stadium C. To zmniejszenie częstości nawrotów powinno prowadzić do zmniejszenia liczby zgonów z powodu raka. Istnieją również dowody na to, że leczenie lewamizolem i fluorouracylem znacząco zmniejsza ogólną śmiertelność, przynajmniej w ciągu pierwszych 3 1/2 lat po operacji. Wyniki te potwierdzają znaczące ogólne zmniejszenie częstości nawrotów i zmniejszenie częstości zgonów wśród pacjentów z chorobą stopnia C (istotną tylko w analizie podzbioru) obserwowaną w badaniu NCCTG.3
Poprawa wywołana przez lewamizol i fluorouracyl była nie tylko istotna statystycznie, ale także klinicznie znacząca. Zmniejszenie częstości nawrotów i zgonów o około jedną trzecią jest znaczące i uzasadnia niedogodności terapii, jak również zwykle tolerowaną toksyczność.
Około 21 000 pacjentów będzie miało w tym kraju leczenie operacyjne raka okrężnicy w stadium C w ciągu następnego roku (nadzór, epidemiologia i program końcowy, National Cancer Institute: niepublikowane dane). Nie wszyscy ci pacjenci będą się nadawać lub będą potrzebować terapii adjuwantowej, ale istnieje niewiele przeciwwskazań do tego leczenia i wydaje się rozsądne, aby lekarze oferowali tę opcję. Badanie to nie było ograniczone do głównych ośrodków onkologicznych lub szpitali uniwersyteckich. Większość pacjentów była w pełni leczona w praktyce społecznej. Uzasadnione jest zatem założenie, że leczenie lewamizolem i fluorouracylem mogłoby łatwo zostać włączone do standardowej praktyki medycznej, z wynikami porównywalnymi z tymi w tym badaniu.
Nasze wyniki są wciąż zbyt wczesne, aby umożliwić ocenę skuteczności lewamizolu i fluorouracylu u pacjentów z rakiem fazy B2. Istnieje sugestia zmniejszenia odsetka nawrotów, ale nie towarzyszy temu żadna poprawa przeżycia. Chociaż korzyści zarówno w zakresie nawrotu, jak i przeżycia wykazano u pacjentów z tym stadium w badaniu NCCTG, liczba pacjentów była niewielka, a różnice nie były znaczące. Ponadto ani obecne badanie, ani badanie NCCTG nie dostarcza dowodów na skuteczność lewamizolu i fluorouracylu w przypadku raka odbytnicy, w których wznowienie miejscowe stanowi poważny problem, a nowe dowody wskazują, że podejścia multimodalne uwzględniające radioterapię mogą być bardziej racjonalne i bardziej skuteczne13. , 14
Trudno wyjaśnić, dlaczego ta empirycznie pomyślana kombinacja leków jest skuteczna
[przypisy: gratka kwidzyn, alendronian, dentysta tłuszcz ]

0 thoughts on “Lewamizol i fluorouracyl do terapii uzupełniającej raka okrężnicy ad 8”