Skip to content

Lewamizol i fluorouracyl do terapii uzupełniającej raka okrężnicy ad 9

3 miesiące ago

461 words

W zaawansowanym raku jelita grubego wstępny raport z małego badania wykazał sugestywną, ale nieistotną przewagę u pacjentów przyjmujących lewamisol i fluorouracyl w porównaniu z pacjentami leczonymi samym fluorouracylem.15 Jednakże większe i bardziej dojrzałe badanie NCCTG podobnego schematu wykazało brak przewagi w zakresie przeżycia. 16 Możliwe jest, że wyniki niniejszego badania można było uzyskać przy użyciu samego fluorouracylu, ale wydaje się to mało prawdopodobne w świetle wcześniejszych doświadczeń. Chociaż fluorouracyl był testowany jako pojedynczy środek w kilku próbach terapii adiuwantowej w leczeniu okrężnicy, nigdy nie był wyraźnie skuteczny. Gdy wszystkie badania fluorouracylu oceniano w metaanalizie 3499 pacjentów, zaobserwowano jedynie niewielki wzrost pięcioletniego przeżycia (3,4 procent), który ledwie osiągnął istotność statystyczną (p = 0,04) .2 W małym badaniu z użyciem w różnych schematach dawkowania wykazano, że pacjenci leczeni kombinacją lewamizolu i fluorouracylu mają istotną przewagę pod względem przeżywalności nie tylko w porównaniu z nieleczonymi grupami kontrolnymi, ale także w porównaniu z pacjentami leczonymi samym fluorouracylem17. Mimo że kilka doniesień twierdziło, że stosowanie samego lewamizolu adiuwant do chirurgii miał pozytywny wpływ na inne nowotwory, roszczenia te zostały odrzucone w badaniach potwierdzających.18 Nasze badania i niedawno opublikowana próba Europejskiej Organizacji Badań nad Leczeniem Raka19 dostarczają przekonujących dowodów, że sam lewamisol ma niewielką lub żadną wartość u pacjentów z rakiem okrężnicy. Mimo że modulacją odporności jest przypuszczalny mechanizm działania przeciwnowotworowego lewamizolu, środek ten ma szerokie spektrum aktywności farmakologicznych, w tym hamowanie reduktazy fumarowej, silne hamowanie alkalicznych fosfataz ssaków i hamowanie tlenowej glikolizy.4, 20 W modelach zwierzęcych wykazano, że lewamisol poprawia przeżywalność po dodaniu do cyklofosfamidu, semustyny i karmustyny, i do tego w systemach, w których sam lewamisol nie działa. [21] Jest całkowicie możliwe, że kliniczne wyniki uzyskaliśmy przez dodanie lewamizolu do fluorouracyl stanowi przykład biochemicznej modulacji całkowicie niezależnej od efektu immunologicznego. Możliwość modulacji biologicznej jest również podniesiona przez odkrycie, że lewamisol nasila działanie ludzkiego interferonu i interleukiny-2.22, 23. Arbitralny charakter reżimu dawkowania do podawania lewamizolu w tym protokole prawdopodobnie sięga wstecz po zastosowaniu leku jako środka przeciwrobaczego. . Czysto empiryczna natura zastosowanego przez nas schematu skojarzonego powoduje, że istnieje prawdopodobieństwo opracowania bardziej racjonalnego i skutecznego schematu skojarzonego, gdyby lepiej poznano charakter interakcji między lewamizolem i fluorouracylem.
Uważamy, że takie leczenie powinno być oferowane wszystkim pacjentom z rakiem okrężnicy w stadium C, którzy spełniają kryteria kwalifikacyjne określone w naszym protokole. Ponieważ wydaje się, że nie ma korzyści z rozpoczęcia leczenia lewamizolem wkrótce po operacji, zalecamy odroczenie terapii na minimum trzy tygodnie i rozpoczyna się wtedy tylko wtedy, gdy pacjent jest ambulatoryjny, w dobrym stanie odżywienia i bez powikłań pooperacyjnych.
[więcej w: reasec, lekoklar forte opinie, chloropikryna ]

0 thoughts on “Lewamizol i fluorouracyl do terapii uzupełniającej raka okrężnicy ad 9”