Skip to content

Porównanie Ibuprofenu i Indometacyny do zamknięcia patentu Ductus Arteriosus cd

5 dni ago

533 words

Wszystkie fiolki przygotowano w jednej aptece i rozprowadzono wśród uczestniczących ośrodków. Gdy przewód tętniczy nadal pozostawał opatentowany po losowo przydzielonym leczeniu u pacjenta w każdej grupie, która otrzymywała mechaniczną wentylację, podawano indometacynę (trzy dawki 0,2 mg na kilogram w 12-godzinnych odstępach) jako nierandomizowane leczenie ratunkowe. Jeśli ta terapia również nie sprzyjała zamknięciu przewodowemu, a pacjent nadal otrzymywał wentylację mechaniczną lub jeśli wystąpiło przeciwwskazanie do drugiego leczenia farmakologicznego, wykonano chirurgiczne podwiązanie przewodu.
Echokardiografia
U wszystkich niemowląt echokardiografię kolorową metodą Dopplera (system obrazowania Sonos 1500, Hewlett-Packard, Andover, Mass., Lub Ultramark 4 Plus, Advanced Technology Laboratories, Bothell, Wash., Z przetwornikiem 7,5-MHz lub 10-MHz) wykonano lekarzy, którzy nie byli świadomi zadań związanych z leczeniem niemowląt. Celem była ocena drożności przewodów tętniczych i przetok w momencie włączenia i po podaniu ostatniej dawki badanego leku. Wewnętrzna średnica kanału, maksymalna prędkość bocznikowa, stosunek średnicy lewego przedsionka do średnicy korzenia aorty (stosunek lewy przedsionek do aorty-korzenia) i stopień przetok były rejestrowane, jak opisano wcześniej. Badanie manewrowe oceniano jako umiarkowane, jeśli zaburzony rozkurczowy przepływ był łatwo wykrywalny w głównej tętnicy płucnej, a przepływ aortalny znajdował się bezpośrednio pod przewodem tętniczym i przepływ w przód nad przewodem rurowym; oceniono go jako ciężki, jeśli rozkurczowy przepływ zwrotny był łatwo wykrywalny w pniu płucnym i aorcie oraz jeśli obecne było poszerzenie lewego przedsionka, przy stosunku lewego przedsionka do aorty i powyżej 1,6. Drugą ocenę przeprowadzono nie więcej niż 24 godziny po ostatniej dawce przypisanego leczenia. Przeprowadzono trzecią ocenę echokardiograficzną w celu oceny wpływu drugiego nierandomizowanego leczenia ratunkowego lub gdy z przyczyn klinicznych wynikało podejrzenie, że przewód ten ponownie otworzył się po zamknięciu.
Leczenie skojarzone
Przyjmowanie płynów zależało od masy ciała, stężenia sodu w surowicy i osmolarności surowicy. Dla niemowląt w wieku ciążowym wynoszącym 26 tygodni lub mniej, dzienna dawka płynów zaczynała się od 80 ml na kilogram i była zwiększana o 20 ml na kilogram każdego dnia do maksymalnie 130 ml na kilogram dziennie. W przypadku niemowląt w wieku ciążowym 27 lub 28 tygodni, przyjmowanie płynów zaczyna się od 70 ml na kilogram, a dla osób w wieku ciążowym 29 tygodni lub więcej zaczyna się od 60 ml na kilogram, ze wzrostem o 10 ml na kilogram każdego dziennie do maksymalnie 120 ml na kilogram dziennie pod koniec pierwszego tygodnia. Stosowanie furosemidu było ograniczone w pierwszym tygodniu. Gdy wystąpiło niedociśnienie oporne na terapię zastępującą płyn, rozpoczęto infuzję dopaminy. W leczeniu zespołu zaburzeń oddechowych niemowlęta otrzymywały wspomaganie oddychania (konwencjonalna lub pierwotna wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości), suplementy tlenu i wczesną terapię ratunkową (podawaną od 2 do 18 godzin po urodzeniu, średnio 6 godzin) z surfaktantem (Survanta, Abbott Laboratories, Bruksela, Belgia lub Alvofact, Boehringer Ingelheim Pharma, Biberach an der Riss, Niemcy) w dawkach 100 mg na kilogram
[hasła pokrewne: miesien krawiecki, zapalenie tkanki podskórnej wędrujący, badanie emg zielona góra ]
[przypisy: zapalenie tkanki podskórnej wędrujący, zapalenie tkanki podskórnej, immunogenność ]

0 thoughts on “Porównanie Ibuprofenu i Indometacyny do zamknięcia patentu Ductus Arteriosus cd”