Skip to content

Porównanie Ibuprofenu i Indometacyny do zamknięcia patentu Ductus Arteriosus

3 tygodnie ago

520 words

Indometacyna jest konwencjonalną metodą leczenia przetrwałego przewodu tętniczego u wcześniaków. Jednak jego stosowanie wiąże się z różnymi efektami ubocznymi. W badaniu prospektywnym porównywano ibuprofen i indometacynę pod względem skuteczności i bezpieczeństwa we wczesnym leczeniu przetrwałego przewodu tętniczego u wcześniaków. Metody
Przebadaliśmy 148 niemowląt (wiek ciążowy, 24 do 32 tygodni), u których wystąpił zespół zaburzeń oddechowych i potwierdzony echokardiograficznie przewód tętniczy. Niemowlęta przydzielono losowo do pięciu ośrodków intensywnej terapii noworodków, aby otrzymać trzy dożylne dawki indometacyny (0,2 mg na kilogram masy ciała, podawane w odstępach 12-godzinnych) lub ibuprofen (pierwsza dawka 10 mg na kilogram, a następnie 24 -godzinne dwie dawki po 5 mg na kilogram każda), począwszy od trzeciego dnia życia. Rejestrowano częstość zamykania kanału, potrzebę dodatkowego leczenia, działania niepożądane, powikłania i przebieg kliniczny niemowląt.
Wyniki
Częstość zamykania przewodowego była podobna w obu przypadkach: zamknięcie przewodowe wystąpiło u 49 z 74 niemowląt, którym podawano indometacynę (66 procent), a w 52 z 74 podawano ibuprofen (70 procent) (ryzyko względne, 0,94, przedział ufności 95 procent, 0,76 do 1,17; P = 0,41). Liczba niemowląt, które wymagały drugiego leczenia farmakologicznego lub chirurgicznego podwiązania przewodowego, nie różniła się istotnie między obiema grupami. Skąpomocz wystąpił u 5 niemowląt leczonych ibuprofenem, au 14 leczonych indometacyną (p = 0,03). Nie stwierdzono istotnych różnic w odniesieniu do innych działań niepożądanych lub powikłań.
Wnioski
Terapia Ibuprofenem w trzecim dniu życia jest równie skuteczna jak indometacyna w leczeniu przetrwałego przewodu tętniczego u wcześniaków z zespołem niewydolności oddechowej i znacznie rzadziej wywołuje skąpomocz. (N Engl J Med 2000; 343: 674-81.)
Wprowadzenie
Przetrwały przewód tętniczy pozostaje częstym problemem u wcześniaków z zespołem niewydolności oddechowej.1-3 W dużej sieci noworodkowych oddziałów intensywnej terapii częstotliwość przetrwałego przewodu tętniczego u noworodków o masie od 501 do 1500 g wynosiła 31 procent. przesunięcie w prawo przez przewód może zwiększać ryzyko krwotoku dokomorowego, martwiczego zapalenia jelit, dysplazji oskrzelowo-płucnej i zgonu.4,5 Dlatego też wskazane jest zamknięcie przewodu. Dożylna indometacyna jest konwencjonalną farmakologiczną terapią wspomagającą zamknięcie przewodu pokarmowego u wcześniaków. Pozostaje jednak zaniepokojenie bezpieczeństwem indometacyny, która wpływa na perfuzję nerek, przewodu pokarmowego i mózgu i może prowadzić do powikłań, takich jak przemijająca lub stała dysfunkcja nerek, martwicze zapalenie jelita grubego 6,7, krwotok z przewodu pokarmowego, 8 i zmniejszone wewnątrzkomórkowe dotlenienie mózgowe.9, 10
Wykazano, że Ibuprofen zamyka przewód u zwierząt11 bez wpływu na podstawowy przepływ krwi w mózgu i hemodynamikę jelitową lub nerkową podczas wentylacji dodatnim ciśnieniem12. Wykazano, że ma inny wpływ na krążenie regionalne niż indometacyna.13-15 Ponadto, ibuprofen wspomagał autoregulację mózgowego przepływu krwi i wykazywał pewne działanie neuroprotekcyjne u zwierząt poddanych stresowi oksydacyjnemu.16,17 Niedawno okazało się, że ibuprofen jest skuteczny do zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego u wcześniaków, 18-20 lat bez zmniejszania krezki, nerkowy, 21 lub mózgowy przepływ krwi
[przypisy: nadciśnienie samoistne, metformina w ciąży, amyloidoza serca ]
[przypisy: miesien krawiecki, zrosty opłucnowe, olx strzegom ]

0 thoughts on “Porównanie Ibuprofenu i Indometacyny do zamknięcia patentu Ductus Arteriosus”