Skip to content

Porównanie wziewnego flutykazonu i doustnego prednizonu u dzieci z ciężką ostrą astmą ad 6

2 miesiące ago

126 words

Korekta dla współzmiennych, takich jak wiek, płeć, FEV1 na linii podstawowej, wcześniejsza hospitalizacja lub stosowanie wziewnych kortykosteroidów przed badaniem, nie zmieniła znacząco tych wyników. W grupie prednizonowej 13 z 49 dzieci (27 procent) miało doskonałą odpowiedź (arbitralnie zdefiniowaną a priori jako wzrost FEV1 wyrażony jako procent przewidywanej wartości wynoszącej co najmniej 25 punktów procentowych od linii podstawowej do 240 minut) 32 (65 procent) miało umiarkowaną odpowiedź, a 4 (8 procent) miało słabą odpowiedź (zdefiniowaną jako wzrost FEV1 o mniej niż 5 punktów procentowych). W grupie flutykazonu 5 z 51 (10 procent) miało doskonałą odpowiedź, a 16 (31 procent) miało słabą odpowiedź (P = 0,002). Żaden z pacjentów przyjmujących prednizon nie miał zmniejszenia FEV1 od linii podstawowej do czterech godzin, podczas gdy 25% pacjentów przyjmujących flutikazon (P <0,001).
Spośród 39 dzieci, które powróciły w dniu 8, FEV1 jako odsetek przewidywanej wartości poprawiło się o 37,6 punktu procentowego w stosunku do linii podstawowej dla 13 dzieci w grupie flutykazonu i 42,1 punktu procentowego dla 26 w grupie prednizonu.
Hospitalizacja
Tabela 3. Tabela 3. Status pacjentów na końcu badania. Częstość hospitalizacji po badaniu była większa w grupie otrzymującej flutykazon (31 procent) niż w grupie prednizonowej (10 procent, p = 0,01) (tabela 3). Wyniki pozostały istotne po dostosowaniu do płci i wcześniejszej hospitalizacji (dane nie przedstawione). Pięciu z 35 pacjentów w grupie leczonej flutykazonem, którzy zostali wypisani i 2 z 44 takich pacjentów w grupie prednizonu otrzymali doustne kortykosteroidy przed opuszczeniem oddziału ratunkowego. Dwoje dzieci przyjęto na oddział intensywnej terapii, po jednej z każdej grupy. Żadne z dzieci, które zostały początkowo wysłane do domu, nie było następnie hospitalizowane.
Dyskusja
W naszej próbie leczenia dzieci z ciężką ostrą astmą stopień poprawy czynności płuc w pierwszych czterech godzinach wśród osób leczonych prednizonem był około dwukrotnie większy niż w przypadku flutykazonu. Ponadto odsetek hospitalizacji w grupie otrzymującej flutykazon był około trzy razy większy niż w grupie leczonej prednizonem.
W kilku badaniach wykazano znaczącą korzyść z kortykosteroidów od dwóch do czterech godzin po podaniu pacjentom z astmą. [37,17,18,36] Proponowane mechanizmy biologiczne obejmują regulację w górę receptorów .2-adrenergicznych, zwężenie naczyń śluzowych i zmniejszenie w obrzękach dróg oddechowych.37,38
Scarfone i wsp. 17 stwierdzili, że doustny prednizon i nebulizowany deksametazon miały podobną skuteczność w nagłym leczeniu dzieci chorych na astmę. W przeciwieństwie do flutikazonu, deksametazon jest aktywny pod względem systemowym, ponieważ nie jest metabolizowany podczas pierwszego przejścia przez wątrobę.17 Absorpcja deksametazonu została dodatkowo wzmocniona przez proces nebulizacji, co spowodowało wyższy wskaźnik odkładania leku w ustach i gardle. Mniej niż procent flutykazonu wchłania się z przewodu pokarmowego, 21 z odpowiednio słabszymi efektami ogólnoustrojowymi. Rodrigo i Rodrigo18 stwierdzili w badaniu kontrolowanym placebo, że osoby dorosłe przyjmujące wziewnie flunizolid mają lepszą czynność płuc niż osoby przyjmujące placebo
[przypisy: chloropikryna, badanie emg zielona góra, bronchopneumonia leczenie ]
[hasła pokrewne: dentysta tłuszcz, lekoklar forte opinie, telfexo cena ]

0 thoughts on “Porównanie wziewnego flutykazonu i doustnego prednizonu u dzieci z ciężką ostrą astmą ad 6”