Skip to content

Porównanie wziewnego flutykazonu i doustnego prednizonu u dzieci z ciężką ostrą astmą ad 7

3 miesiące ago

435 words

Dawka flunizolidu była wysoka, a leczenie prowadzono często przez trzy godziny. W naszym badaniu możliwym powodem gorszego wyniku w grupie flutikazonu może być niewystarczające dostarczenie leku do płuc z powodu ciężkiego zwężenia dróg oddechowych. Próbowaliśmy zminimalizować tę możliwość, wybierając wysoką dawkę flutikazonu, przez podawanie wstępnej terapii rozpylonymi lekami rozszerzającymi oskrzela, stosując inhalator z ustnikiem i stosując technikę głębokiego wdechu. Niemniej jednak, drogi oddechowe blokowane przez śluz otrzymywałyby mniej wdychanego flutikazonu, podczas gdy ogólnoustrojowe kortykosteroidy byłyby dostarczane do dowolnego obszaru z dopływem krwi. Fakt, że po trzech godzinach nie nastąpiła dalsza poprawa w grupie otrzymującej flutykazon może wskazywać na maksymalne działanie agonisty .2-adrenergicznego.
Wiek nie miał znaczącego wpływu na różnicę w skuteczności między dwoma leczeniami, co sugeruje, że potencjalnie suboptymalna współpraca z testowaniem i wysiłkiem młodszych dzieci nie odgrywała głównej roli. Podobnie, dostosowanie FEV1 linii bazowej nie miało wpływu na wyniki. Ponieważ cała nasza grupa badana składała się z dzieci z ciężką chorobą, mogły one mieć zbyt wiele ostrych stanów zapalnych i zatykania śluzem, aby skutecznie leczyć je wziewnymi kortykosteroidami.
W naszym badaniu kontynuacja terapii po wypisaniu spowodowała podobną poprawę funkcji płuc w obu grupach. Youngchaiyud i wsp. 20 wykazali, że po początkowym leczeniu prednizolonem terapia budesonidem lub prednizolonem przez siedem dni spowodowała podobne tempo powrotu do zdrowia. Badanie Levy ego i wsp.19 sugeruje, że dorośli z łagodnymi zaostrzeniami astmy mogą być skutecznie leczeni dużymi dawkami flutykazonu. Badania przeprowadzone przez Connetta i Lenneya39 oraz przez Wilsona i Silvermana40 również wykazały istotną korzyść objawową w postaci dużych dawek wziewnych kortykosteroidów podawanych dzieciom na początku infekcji górnych dróg oddechowych i odpowiednio u pierwszych objawów astmy. W naszym badaniu, ze względu na duże różnice w częstości hospitalizacji pomiędzy dwiema grupami oraz niewielką liczbę pacjentów, których rodzice zgodzili się na ponowną wizytę, analiza fazy początkowej była niewykonalna; wszelkie wnioski dotyczące tej podgrupy byłyby zatem mylące. Wyniki naszych badań nie mogą być również generalizowane dla dzieci z łagodnymi zaostrzeniami astmy.
Podsumowując, dzieci z ostrą astmą ostrą, leczone w oddziale ratunkowym, czerpią znacznie więcej korzyści z doustnego podawania prednizonu niż z wziewnego flutykazonu. Zalecamy, aby wziewny flutykazon lub podobne kortykosteroidy wziewne nie były stosowane w leczeniu ciężkiej astmy w oddziale ratunkowym.
[więcej w: metformina w ciąży, zwężenie krtani, rogowacenie czerwone queyrata ]
[podobne: chloropikryna, zwyrodnienie szkliste, alendronian ]

0 thoughts on “Porównanie wziewnego flutykazonu i doustnego prednizonu u dzieci z ciężką ostrą astmą ad 7”