Skip to content

Profesjonalizm medyczny – Koncentracja na rzeczywistych problemach

1 miesiąc ago

936 words

Rothman (27 kwietnia) twierdzi, że profesjonalizm medyczny przegrywa walkę z kapitalizmem. Moi koledzy i ja w Amerykańskiej Akademii Okulistyki zgadzamy się, że lekarstwo powinno być praktykowane w najlepszym interesie pacjenta, a nie naszych kieszeni, ale zarzutów Rothmana o przeciwstawienie się specjalnościom medycznym i akademii, które są oferowane jako ofiarne owce w jego krucjacie, są bezpodstawne.
Według Rothmana, Amerykańska Akademia Okulistyki przeciwstawia się centrom doskonałości w chirurgii zaćmy, ponieważ zmniejszyłoby to zarobki okulistom. Akademia i jej członkowie spędzają niezliczone godziny na arenie adwokackiej, pracując nad poprawą jakości opieki na wielu frontach. Sprzeciwiamy się centrom doskonałości, ponieważ akceptują najniższą płatność z Medicare w zamian za otrzymanie dużej ilości transakcji, która opiera się nie na doskonałości, ale na oszczędności.
Operacja usunięcia zaćmy może być bardzo skutecznym sposobem oszczędzania wzroku, a statystyki pokazują, że jest ona wykonywana dobrze w otoczeniu lokalnym. Pacjenci zasługują na najskuteczniejsze leczenie dzięki nowoczesnemu sprzętowi i materiałom, które przyczyniają się do skutecznego leczenia, ale czasami nie znajdują się w centrach doskonałości. Badania wykazały, że centra doskonałości, które wykonują dużą liczbę innych procedur chirurgicznych, mają lepsze wyniki przy niższych kosztach, ale chirurgia zaćmy jest wyjątkiem, jak pokazano w badaniu finansowanym przez Agencję ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej. pacjenta, który opuści lekarza, którego zna i którym ufa, aby udać się do nieznajomego, często w odległej lokalizacji, do tej ważnej operacji. Rothman powinien skierować swój oskarżycielski palec do Administracji Finansowania Opieki Zdrowotnej, która ustanowiła te centra jako sposób na obniżenie kosztów.
Rothman lamentuje również, że towarzystwa medyczne nie współpracują ze sobą dla dobra pacjentów, podczas gdy rzeczywistość jest taka, że robimy to. Koalicja Podspecjalnej Opieki została utworzona dzięki staraniom Amerykańskiej Akademii Okulistyki i innych organizacji w celu realizacji wspólnych celów w zakresie opieki nad pacjentem. Ponadto American Medical Association wspiera wysiłki organizacji specjalizujących się w medycynie, w tym American Academy of Ophthalmology, w celu opracowania i walki o politykę zdrowotną, która stawia pacjentów na pierwszym miejscu.
H. Dunbar Hoskins, Jr., MD
American Academy of Ophthalmology, Washington, DC 20005-3570
2 Referencje1. Rothman DJ. Profesjonalizm medyczny – skupienie się na prawdziwych problemach. N Engl J Med 2000; 342: 1284-1286
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Schein OD, Steinberg EP, Javitt JC, i in. Różnice w praktyce chirurgicznej zaćmy i jej wyniki kliniczne. Okulistyka 1994; 101: 1142-1152
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Artykuł Rothmana o profesjonalizmie medycznym jest artykułowany i aktualny, ale ostatecznie pusty. Chociaż Rothman potępia nieuzasadniony wpływ firm farmaceutycznych na stowarzyszenia specjalistów i studentów medycyny, zauważa tylko eliptycznie, w niejasnym nawiązaniu do ostatniego artykułu w New York Times , wpływu firm farmaceutycznych na środowisko akademickie i badania.
W dniu, w którym w moim e-mailu ukazał się 27 kwietnia, pojawił się inny dziennik, w którym jeden z autorów ujawnił 43 wyraźne powiązania finansowe z firmami farmaceutycznymi.1 Chociaż Rothman zauważa, że profesjonalizm może wymagać pewnych finansowych poświęceń , nie wzywa członkowie wydziałów szkół medycznych, aby unikać badań pieniężnych, podróżujących i wspomagających karierę oraz wsparcia konsultingowego oferowanego przez firmy farmaceutyczne – tych samych firm, które mogą przypuszczalnie zepsuć studentowi medycyny 2 złote monety.
Gdzie szkoły medyczne znajdą lekarzy, którzy mogą, bez hipokryzji, nauczać kursów, które proponuje Rothman.
Thomas J. Ruane, MD
200 Riverfront Dr., Detroit, MI 48226
Odniesienie1. Am J Manag Care 2000; 6: S323.
Google Scholar
Odpowiedź
Dr Rothman odpowiada:
Dla redaktora: Dla jednej grupy krytyków, prośba o uczynienie medycznego profesjonalizmu bardziej centralną działalnością towarzystw lekarskich jest równoznaczna ze wznoszeniem krucjaty , która wyróżnia je dla krytyki i zamienia je w ofiary jagnięta. Dla innego zestawu krytyków ten sam wysiłek jest niezadowalający, ponieważ lista stron biorących udział w programie nie jest i prawdopodobnie nigdy nie będzie kompletna. Moim celem nie było potępienie jakiejkolwiek organizacji czy grupy lekarzy – gdyby problem był tak prosty i skoncentrowany, ale nakłanianie, by zaangażowanie w profesjonalizm było spełniane nie tylko przez retorykę i ceremonię, ale poprzez praktykę. W tym celu wezwałem profesjonalne stowarzyszenia do wspierania polityk, które byłyby zarówno w interesie publicznym, jak i bez bezpośrednich korzyści finansowych dla ich członków. Zgodnie z tym standardem, amerykańska Akademia Oftalmologii nie spełnia swoich oczekiwań i ponownie pyta: dlaczego potrzeby pacjentów są najbardziej agresywnie promowane przez społeczeństwa, gdy zwiększają one koszty finansowe ich specjalistów.
Oskarżenia Ruane są zbyt nieprecyzyjne, aby pozwolić na zwięzłą odpowiedź. Zanim będziemy mogli ograniczyć nadużycia, które można znaleźć w relacjach między akademickimi ośrodkami medycznymi a firmami farmaceutycznymi, musimy określić charakter problemu. Czy to nieadekwatność polityki ujawniania informacji (która jest słabym trzcinowiskiem), nieadekwatność polityk i procedur dotyczących konfliktu interesów ośrodków medycznych (które często stanowią wiarygodną pracę nadzorowania śledczych), kierunek i pochylenie badań naukowych (które dotyczą mnie i wielu innych), czy też zasadniczej nieadekwatności badań akademickich. (Dlaczego Ruane umieścił słowo w cudzysłowie.) Praktyki firm farmaceutycznych muszą być dokładnie monitorowane i regulowane we wszystkich aspektach, nie tylko w odniesieniu do studentów medycyny i personelu domu, ale także do lekarzy i badaczy. Należy również uważnie rozważyć, w jaki sposób utrzymać innowacyjność w badaniach i terapeu- tyce, nie poddając się pochlebstwom firm farmaceutycznych.
David J. Rothman, Ph.D.
Columbia University College of Physicians and Surgeons, Nowy Jork, NY 10032
(2)
[więcej w: miesien krawiecki, rogowacenie czerwone queyrata, dentysta tłuszcz ]
[podobne: miesien krawiecki, zrosty opłucnowe, olx strzegom ]

0 thoughts on “Profesjonalizm medyczny – Koncentracja na rzeczywistych problemach”