Skip to content

Rodzeństwo, opieka dzienna, ryzyko astmy i świszczący oddech w dzieciństwie ad 7

2 miesiące ago

572 words

Infekcje bakteryjne lub wirusowe występujące w okresie niemowlęcym w wyniku kontaktu z wieloma dziećmi mogą stanowić ważne sygnały dla dojrzewającego układu odpornościowego noworodka. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia odpowiedź immunologiczna dzieci bez atopii zmienia się z jednej skojarzonej głównie z typem 2 limfocyty T pomocnicze (komórki Th2), podobnie jak u osób dorosłych cierpiących na choroby atopowe, w stosunku do jednej opartej bardziej na cytokinach pochodzących z limfocytów T pomocniczych typu (komórki Th1), podobnie jak u dorosłych bez atopii.33 Odpowiedź typu Th1-podobnego obejmuje produkcję interferon-., który hamuje proliferację komórek Th2. Dlatego też infekcje, które stymulują reakcję podobną do Th1 podczas tego krytycznego okresu dojrzewania, mogą odgrywać ważną rolę przez hamowanie głównie odpowiedzi Th2, która jest obecna u noworodków.4,33 Brak takich sygnałów hamujących w okresie niemowlęcym może umożliwić ekspansję i dojrzewanie komórek pamięci Th2, co powoduje utrzymywanie się bardziej atopowego fenotypu. Alternatywne wyjaśnienia naszych wyników wydają się mniej wiarygodne. Rodzice biorący udział w naszym badaniu mogą mieć zdezorientowane objawy zakażenia górnych dróg oddechowych u swoich dzieci ze świszczącym oddechem, w którym to przypadku nadmierne świszczący oddech w ciągu lat szkolnych wśród dzieci, które miały mniejszy kontakt z innymi dziećmi w okresie niemowlęcym może po prostu przedstawiać nadrabianie zaległości . infekcje, które wynikają z niższego stopnia nabytej odporności. Jednak doniesienia tutaj opisujące są charakterystyczne dla astmy i częstych świszczących oddechów: chociaż dzieci z jednym rodzeństwem lub bez rodzeństwa i bez wczesnej obecności w opiece dziennej miały więcej infekcji górnych dróg oddechowych w roku 6 niż dzieci o większym narażeniu na inne osoby w wieku przedszkolnym, to różnice stopniowo zanikają, a do 13 roku życia nie istnieją (dane niepokazane). Możliwe jest również, że dwie grupy dzieci różniły się w zależności od obecności jakiegoś innego przypuszczalnego czynnika ryzyka dla astmy, takiego jak narażenie na alergeny.34 Jednak pierwotny alergen związany z astmą w tym regionie Arizony, alternaria, jest wszechobecny. Wydaje się także mało prawdopodobne, że ekspozycja na alergen będzie się różnić w zależności od kolejności rodzeństwa.
Istnieją dwie możliwe słabości tego badania. Po pierwsze, dane na temat występowania astmy i częstych świszczących oddechów były oparte na odpowiedziach rodziców na kwestionariusze. Jednak w innych analizach tej samej kohorty, stwierdziliśmy, że te pomiary wyników dobrze korelowały z obiektywnymi miarami nadreaktywności oskrzeli, takimi jak zmienność szczytowego przepływu i wyniki prowokacji zimnem powietrzem lub prowokacją metacholiną. 19,35 Po drugie, dane w zakresie opieki dziennej uzyskano retrospektywnie. Jednak decyzja o przyjęciu dziecka do przedszkola, wyborze miejsca i często towarzyszący mu powrót do pracy zazwyczaj sprawiają, że te wydarzenia są niezapomniane dla rodziców. Niemniej jednak, gdyby wystąpiła błędna klasyfikacja statusu opieki dziennej, najprawdopodobniej doprowadziłoby to do naszych wyników w kierunku hipotezy zerowej.
Podsumowując, wyniki tego prospektywnego badania podłużnego wskazują, że ekspozycja małego dziecka na inne dzieci w domu lub poza nim prowadzi do częstszych świszczących oddechów w ciągu pierwszych kilku lat życia. Jednak takie narażenie chroni przed rozwojem astmy i częstych świszczących oddechów później w okresie dzieciństwa.
[patrz też: chemoreceptory, rola cholesterolu, kolonografia tk ]
[przypisy: womp katowice, olx inowroclaw, zakrzepica zatoki jamistej ]

0 thoughts on “Rodzeństwo, opieka dzienna, ryzyko astmy i świszczący oddech w dzieciństwie ad 7”