Skip to content

Stowarzyszenie hipokaliemii, aldosteronizmu i torbieli nerek

4 miesiące ago

536 words

Torbiele RENAL powstają z uchyłków lub segmentarnych poszerzeń kanalików nerkowych, które rozwijają się w ramach normalnego procesu starzenia. 1, 2 Wiele słabo poznanych czynników genetycznych, środowiskowych i lokalnych może nasilać rozwój cyst, co prowadzi do różnych chorób torbielowatych nerki. Jednym z takich czynników może być przewlekła hipokaliemia. Wiadomo, że powoduje on przerost rurowy i rozszerzenie niektórych gatunków zwierząt3 4 i może przyczyniać się do powstawania torbieli w pewnych warunkach eksperymentalnych.6 Niedawno zbadaliśmy dwóch pacjentów z pierwotnym aldosteronizmem, którzy mieli przedłużoną, głęboką hipokaliemię i chorobę torbielowatą nerki, u których liczba i wielkość cyst znacznie się zmniejszyła po usunięciu gruczolaka nadnerczy. Te odkrycia skłoniły nas do zbadania częstości i klinicznych korelacji torbieli nerek u pacjentów z pierwotnym aldosteronizmem obserwowanym w naszej instytucji. Aby ustalić, czy odkrycia u pacjentów z pierwotnym aldosteronizmem są unikalne dla tej postaci przewlekłej hipokaliemii, zbadaliśmy także grupę pacjentów z pierwotnym marnowaniem potasu nerki. Metody
Pacjenci z pierwotnym aldosteronizmem
W latach 1957-1986 w Klinice Mayo zaobserwowano 262 pacjentów z pierwotnym aldosteronizmem. Rozpoznanie to opierało się na obecności: nadciśnienia tętniczego, hipokaliemii o nieprawidłowym kaliurezie, zwiększonego wydalania aldosteronu w ciągu 24 godzin, małej aktywności reninowej osocza i prawidłowego wydzielania glukokortykoidów.7 Testy i metody stosowane do identyfikacji podtypu pierwotnego aldosteronizmu obejmowały: tomografia komputerowa nadnercza (CT), odpowiedzi stężenia aldosteronu w surowicy na postawę wyprostowaną oraz scyntygrafię jodocholesterolem nadnercza.7 Osiemdziesięciu z tych pacjentów miało skany jamy brzusznej CT dostępne do przeglądu; skany zostały ograniczone do gruczołów nadnerczy u 25 pacjentów i obejmowały obie całe nerki u 55, 34 z nich (62 procent) poddane TK po dożylnym podaniu materiału kontrastowego. Spośród tych 55 pacjentów 24 miało gruczolaka wytwarzającego aldosteron, 29 miało idiopatyczny hiperaldosteronizm z obustronnym rozrostem kory nadnerczy, a 2 miało raki kory nadnercza produkujące aldosteron. Ustalenia dotyczące tomografii komputerowej u tych 55 pacjentów porównano z wynikami w grupie kontrolnej 110 pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym. W przypadku każdego pacjenta z pierwotnym aldosteronizmem dwoje pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym było dobranych odpowiednio do płci, wieku i roku badania. Spośród 110 pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym 76 (69%) przeszło CT po dożylnym podaniu materiału kontrastowego. Ponadto, wyniki badań TK u pacjentów z pierwotnym aldosteronizmem zostały porównane z wynikami uzyskanymi w dwóch grupach pacjentów, którzy przeszli badanie CT głównie z powodu zaburzeń niezwiązanych z układem moczowym (historyczne kontrole). 8, 9 W badaniu przeprowadzonym przez Laucks i McLachlan, 8 10-mm przekrojów poprzecznych obu nerek uzyskano przed i po dożylnym podaniu materiału kontrastowego. W badaniu Tada i wsp., 9 plasterków 8-mm uzyskano po dożylnym podaniu materiału kontrastowego, ale niektóre nerki nie zostały ocenione w całości. Aby ustalić, czy zmniejszenie wielkości i liczby torbieli, które wystąpiły po korekcji hipokaliemii u Pacjentów i 2, było powszechne, kontynuowano badanie CT u pięciu dodatkowych pacjentów z pierwotnym aldosteronizmem, którzy mieli głęboko osadzone rdzeniale cysty.
Pacjenci z pierwotnym marnowaniem potasu na nerki
W latach 1984-1989 rozpoznano pierwotne uszkodzenie potasu w nerkach u 15 pacjentów obserwowanych w laboratorium czynności nerek kliniki Mayo.
[hasła pokrewne: immunogenność, olx rumia, womp katowice ]

0 thoughts on “Stowarzyszenie hipokaliemii, aldosteronizmu i torbieli nerek”