Skip to content

Stymulacja rdzenia kręgowego u pacjentów z przewlekłą dystrofią sympatyczną ad 7

3 miesiące ago

510 words

Czterech pacjentów miało długotrwałe komplikacje. Jeden z czterech pacjentów miał kliniczne objawy zakażenia, które wymagały antybiotyków i usunięcia implantu. Po ustąpieniu objawów zakażenia, które nie zostało potwierdzone przez hodowlę bakteriologiczną, pacjent przeszedł reimplantację. U dwóch innych pacjentów zmodyfikowano bolesną kieszeń generatora impulsów, a u jednego pacjenta uszkodzono elektrodę. Powikłania związane z niezadowalającym pozycjonowaniem elektrody wystąpiły u pięciu pacjentów. Pojedyncza operacyjna procedura przeprowadzona w celu zmiany położenia elektrody zakończyła się sukcesem u czterech z pięciu pacjentów; prawidłowe ustawienie wymagało trzech procedur u piątego pacjenta. Dyskusja
Przeprowadziliśmy randomizowaną, kontrolowaną próbę stymulacji rdzenia kręgowego dla odruchowej dystrofii współczulnej, która jest również znana jako złożony zespół bólu regionalnego. Wyniki pokazują, że stymulacja rdzenia kręgowego zmniejsza intensywność bólu spowodowanego tym zaburzeniem u pacjentów, u których wszystkie konwencjonalne terapie zawiodły.
Kilka badań wykazało, że stymulacja rdzenia kręgowego jest bezpieczna i skuteczna w leczeniu bólu przewlekłego. 28-30 Powikłania, na ogół niewielkie, odnotowano u 20-75% pacjentów.31 W naszym badaniu wystąpiły powikłania w 6 z 24 pacjentów (25 procent) w okresie sześciu miesięcy po implantacji. W większości przypadków komplikacje były związane z tym, że pozycja elektrody była niezadowalająca.
Sukces stymulacji rdzenia kręgowego zależy od stosowania ścisłych kryteriów doboru pacjentów, 32 z wyłączeniem osób z zaburzeniami psychicznymi, 33, 33 i pełnego pokrycia bolesnego obszaru parestezjami.35 Z powodu parestezji, które w połączeniu ze stymulacją, badania stymulacji rdzenia kręgowego nie mogą być zaślepione, ale jest mało prawdopodobne, że nasze wyniki odzwierciedlają odpowiedź na placebo, z dwóch powodów. Po pierwsze, wyniki po jednym miesiącu i po sześciu miesiącach były podobne, a wcześniej zgłaszano korzyści z stymulacji30. Po drugie, ulga w bólu nie jest osiągnięta, chyba że cały bolesny obszar jest pokryty parestezjami, a ból powraca, gdy elektroda zostaje przeniesiony.30
W okresie, gdy pacjenci byli świadomi przypisania leczenia i wyników stymulacji testowej, ale faktyczne leczenie nie zostało jeszcze rozpoczęte, nastąpiła znaczna poprawa wyników dotyczących jakości życia związanej ze zdrowiem i natężenia bólu w grupie. przypisane do stymulacji rdzenia kręgowego i fizykoterapii w porównaniu z wynikami w grupie z fizykoterapią.36 Aby lepiej ocenić rzeczywisty wynik leczenia, porównywaliśmy wartości po sześciu miesiącach z wartościami w okresie po randomizacji, ale przed początek leczenia, zamiast wartości przed randomizacją.
Ze względu na ryzyko i wysokie koszty stymulacji rdzenia kręgowego leczenie jest zarezerwowane dla pacjentów z ciężkim upośledzeniem. Nasze badanie było ograniczone do pacjentów z odruchową dystrofią współczulną, u których wystąpił silny ból, który nie reagował na konwencjonalne leczenie przez co najmniej sześć miesięcy. Dlatego wyniki naszego badania nie mogą być stosowane u wszystkich pacjentów z odruchową dystrofią współczulną
[więcej w: dentysta tłuszcz, terapia przeciwgrzybicza, rozdwojenie drugiego tonu ]
[podobne: rolmasz gratka, prodermina, gratka kwidzyn ]

0 thoughts on “Stymulacja rdzenia kręgowego u pacjentów z przewlekłą dystrofią sympatyczną ad 7”