Skip to content

Stymulacja rdzenia kręgowego u pacjentów z przewlekłą dystrofią sympatyczną

3 miesiące ago

201 words

Przewlekła odruchowa współczulna dystrofia (nazywana również złożonym regionalnym zespołem bólowym) jest bolesnym, upośledzającym zaburzeniem, dla którego nie ma udowodnionego leczenia. W badaniach obserwacyjnych stymulacja rdzenia kręgowego zmniejszyła ból związany z zaburzeniem. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane badanie z udziałem pacjentów, którzy mieli odruchową współczulną dystrofię przez co najmniej sześć miesięcy. Trzydziestu sześciu pacjentów zostało poddanych leczeniu ze stymulacją rdzenia kręgowego i fizykoterapią, a 18 zostało przydzielonych do samodzielnej terapii fizycznej. Stymulator rdzenia kręgowego wszczepiono tylko wtedy, gdy udana była stymulacja testowa. Oceniliśmy intensywność bólu (w skali wizualno-analogowej od 0 cm [bez bólu] do 10 cm [bardzo silny ból]), globalny efekt odczuwany (w skali od [najgorszy kiedykolwiek] do 7 [najlepszy w historii] ), status funkcjonalny i jakość życia związaną ze zdrowiem.
Wyniki
Testowa stymulacja rdzenia kręgowego zakończyła się sukcesem u 24 pacjentów; pozostałych 12 pacjentów nie otrzymało wszczepionych stymulatorów. W analizie zamiar-do-leczenia, grupa wyznaczona do otrzymania stymulacji rdzenia kręgowego plus fizykoterapia miała średnią redukcję o 2,4 cm w natężeniu bólu po sześciu miesiącach, w porównaniu ze wzrostem o 0,2 cm w grupie przydzielonej do otrzymania sama fizykoterapia (p <0,001 dla porównania między dwiema grupami). Ponadto, odsetek pacjentów z wynikiem 6 ( znacznie poprawił się ) dla globalnego postrzeganego efektu był znacznie wyższy w grupie stymulacji rdzenia kręgowego niż w grupie kontrolnej (39 procent vs. 6 procent, P = 0,01). Nie stwierdzono istotnej klinicznie poprawy stanu funkcjonalnego. Jakość życia związana ze zdrowiem poprawiła się tylko u 24 pacjentów, którzy faktycznie przeszli implantację stymulatora rdzenia kręgowego. Sześciu z 24 pacjentów miało powikłania, które wymagały dodatkowych procedur, w tym usunięcia urządzenia u pacjenta.
Wnioski
U starannie dobranych pacjentów z chroniczną odruchową dystrofią współczulną elektrostymulacja rdzenia kręgowego może zmniejszyć ból i poprawić jakość życia związaną ze zdrowiem.
Wprowadzenie
Tabela 1. Tabela 1. Kryteria diagnostyczne dla dystrofii sympatycznej odruchowej w badaniu. Odruchowa dystrofia współczulna jest zespołem bólowym o nieznanej patofizjologii, który atakuje stopę lub dłoń. Zaburzenie może być spowodowane urazem lub zabiegiem chirurgicznym lub może rozwijać się samoistnie. Rozdzierający, palący ból i upośledzenie czynnościowe są najbardziej dezaktywującymi cechami tego zespołu; inne objawy i objawy są wymienione w Tabeli 1. Tylko jeden na pięciu pacjentów dotkniętych chorobą jest w stanie powrócić do normalnego poziomu funkcjonowania.1 Ponieważ zastosowano wiele różnych kryteriów diagnostycznych, dokładna częstość występowania odruchowej dystrofii współczulnej jest nieznana, ale ma ona szacuje się, że występuje w około na 2000 zdarzeń traumatycznych.2 W 1994 r. Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Bólu zaproponowało rygorystyczne kryteria diagnostyczne i nazwał to zaburzenie złożonym regionalnym zespołem bólowym typu 1. 3 Używamy bardziej powszechnego terminu Odruchowa dystrofia współczulna .
Konwencjonalne leki przeciwbólowe, fizykoterapia, blokady układu współczulnego i przezskórna elektryczna stymulacja nerwów zostały zastosowane w celu zmniejszenia intensywności bólu powodowanego przez odruchową dystrofię współczulną, ale z ogólnie niekorzystnymi wynikami. 4,5 Kilka analiz retrospektywnych wykazało, że stymulacja rdzeń kręgowy, leczenie wprowadzone w 1967, 667 kontroluje ból u pacjentów z odruchową dystrofią współczulną.7-10 W tej procedurze elektroda umieszczona jest w przestrzeni nadtwardówkowej na grzbietowym odcinku rdzenia kręgowego, na poziomie korzeni nerwowych unerwiający bolesny obszar; prąd elektryczny z elektrody wywołuje parestezje, uczucie, które tłumi ból
[patrz też: wrota do piekieł cda, bronchopneumonia leczenie, nadciśnienie samoistne ]
[przypisy: reasec, doksorubicyna, wrota do piekieł cda ]

0 thoughts on “Stymulacja rdzenia kręgowego u pacjentów z przewlekłą dystrofią sympatyczną”