Skip to content

Wpływ wymiany estrogenu na postęp miażdżycy tętnic wieńcowych ad

3 miesiące ago

508 words

Aby wyjaśnić rolę estrogenu we wtórnej profilaktyce chorób serca, potrzeba więcej informacji na temat jego wpływu na proces choroby podstawowej – miażdżycę tętnic wieńcowych – oraz stopień, w jakim octan medroksyprogesteronu może modyfikować działanie estrogenu. Zastąpienie estrogenów i badanie miażdżycowe jest randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniem klinicznym, które badało wpływ terapii hormonozastępczej na progresję miażdżycy tętnic wieńcowych u kobiet. Łącznie 309 kobiet po menopauzie, u których doszło do angiograficznej weryfikacji choroby wieńcowej w punkcie wyjściowym, losowo przydzielono do otrzymywania niezawierającego estrogenu, estrogenu i octanu medroksyprogesteronu lub placebo i zaplanowano koronarografię około trzy lata po randomizacji. W niniejszym raporcie opisujemy wpływ leczenia na progresję miażdżycy tętnic wieńcowych mierzoną metodą ilościowej angiografii wieńcowej.
Metody
Przedmioty
Projekt badania został zatwierdzony przez komisje do spraw oceny instytucjonalnej w uczestniczących ośrodkach i został szczegółowo opisany w innym miejscu13. W okresie od stycznia 1995 r. Do grudnia 1996 r. Kobiety były rekrutowane w jednym z sześciu ośrodków klinicznych (zob. Dodatek). Kobiety były uprawnione, jeśli były po menopauzie, nie były obecnie leczone substytucyjnie estrogenami i miały jedną lub więcej zwężeń w tętnicach wieńcowych, co najmniej 30 procent średnicy światła, mierzonej ilościową angiografią wieńcową. Status pomenopauzalny zdefiniowano jako obecność jednego z następujących warunków: wiek co najmniej 55 lat bez naturalnej miesiączki przez co najmniej pięć lat; brak naturalnych miesiączek przez co najmniej rok i poziom hormonu folikulotropowego w surowicy powyżej 40 IU na litr; udokumentowana obustronna wycięcie jajników; lub zgłaszane dwustronnie jajowodów, poziom hormonu folikulotropowego powyżej 40 IU na litr i poziom estradiolu w surowicy mniejszy niż 25 pg na mililitr (91,8 pmol na litr). 28 kobiet, które przyjmowały estrogeny zastępcze podczas wizyty przesiewowej poproszono o przerwanie na trzy miesiące przed przydzieleniem do leczenia.
Kobiety zostały wykluczone, jeśli wiedziały lub podejrzewały raka sutka lub endometrium, wcześniejsze lub planowane zabiegi pomostowania tętnic wieńcowych, historię zakrzepicy żył głębokich lub zatorowość płucną, objawy kamicy żółciowej, poziom aminotransferazy w osoczu krwi wyższy niż 1,5-krotność wartości prawidłowej, poziom trójglicerydów ponad 400 mg na decylitr (4,52 mmol na litr) podczas postu, poziom kreatyniny w surowicy ponad 2,0 mg na decylitr (176,8 .mol na litr), ponad 70% zwężenie lewej głównej tętnicy wieńcowej, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze lub niekontrolowana cukrzyca. Spośród 815 badanych kobiet, 309 (38 procent) zostało następnie zapisanych. W 150 z 309 kobiet (49 procent), uzyskano wyjściowy angiogram do klinicznej oceny choroby niedokrwiennej serca. W pozostałych przypadkach wykonano podstawowe badania angiograficzne w celu ustalenia kwalifikowalności.
Leczenie
Po uzyskaniu świadomej zgody, 309 kwalifikujących się kobiet losowo przydzielono do trzech grup po procedurze randomizacji z użyciem permutowanych bloków po stratyfikacji zgodnie z ich zastosowaniem terapii obniżającej poziom lipidów i miejsca klinicznego.
[więcej w: załamek t, kolonografia tk, zrosty opłucnowe ]
[patrz też: reasec, doksorubicyna, wrota do piekieł cda ]

0 thoughts on “Wpływ wymiany estrogenu na postęp miażdżycy tętnic wieńcowych ad”