Skip to content

Wpływ wymiany estrogenu na postęp miażdżycy tętnic wieńcowych

2 miesiące ago

517 words

Choroba serca jest główną przyczyną chorób i śmierci u kobiet. Aby lepiej zrozumieć rolę estrogenu w leczeniu i zapobieganiu chorobom serca, potrzeba więcej informacji na temat jego wpływu na miażdżycę tętnic wieńcowych oraz na zakres, w jakim równoczesne leczenie progestagenami może modyfikować te działania. Metody
Losowo przypisaliśmy łącznie 309 kobiet z koronarograficznie zweryfikowaną chorobą wieńcową, aby otrzymać 0,625 mg sprzężonego estrogenu na dzień, 0,625 mg sprzężonego estrogenu plus 2,5 mg octanu medroksyprogesteronu na dzień lub placebo. Kobiety obserwowano dla średniej (. SD) 3,2 . 0,6 roku. Wyjściowe angiogramy naczyń wieńcowych analizowano metodami ilościowymi.
Wyniki
Estrogen i estrogen plus octan medroksyprogesteronu powodowały znaczące obniżenie poziomów cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (odpowiednio 9,4 procent i 16,5 procent) oraz znaczny wzrost poziomów cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (odpowiednio 18,8 procent i 14,2 procent); jednak żadne leczenie nie zmieniło progresji miażdżycy tętnic wieńcowych. Po dostosowaniu do pomiarów na linii podstawowej średnie (. SE) minimalne średnice tętnic wieńcowych w obserwacji wyniosły 1,87 . 0,02 mm, 1,84 . 0,02 mm i 1,87 . 0,02 mm u kobiet przypisanych estrogenowi, estrogenowi i octanowi medroksyprogesteronu, i placebo, odpowiednio. Różnice między wartościami dla dwóch grup leczonych aktywnie a wartością dla grupy placebo nie były znaczące. Analizy kilku wtórnych wyników angiograficznych i podgrup kobiet dały podobne wyniki. Wskaźniki klinicznych zdarzeń sercowo-naczyniowych były również podobne w grupach leczonych.
Wnioski
Ani sam estrogen, ani estrogen i octan medroksyprogesteronu nie wpłynęły na progresję miażdżycy tętnic wieńcowych u kobiet z rozpoznaną chorobą. Wyniki te sugerują, że takie kobiety nie powinny stosować substytucji estrogenowej z oczekiwaniem korzyści sercowo-naczyniowych.
Wprowadzenie
Wymianę estrogenów po menopauzie zalecono do wtórnej profilaktyki chorób serca u kobiet1-3 na podstawie obfitych danych obserwacyjnych wskazujących, że kobiety, które otrzymały terapię hormonalną zastępczą po menopauzie, miały mniej zdarzeń sercowo-naczyniowych niż te, które nie miały4,5, oraz liczne kliniczne i laboratoryjne badania wykazujące korzystne działanie estrogenu na czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i doświadczalną miażdżycę.6,7 Dlatego niespodzianką było, że w badaniu Heart and Estrogen / Progestin Replacement stwierdzono całkowity brak wpływu 4,1 lat leczenia ze sprzężonym estrogenem i octanem medroksyprogesteronu na ryzyko nieinwazyjnego zawału mięśnia sercowego i zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca u kobiet z rozpoznaną miażdżycą tętnic wieńcowych.8 Wyniki te były komplikowane wczesnym wzrostem i późnym zmniejszeniem ryzyka w zakresie ogólnego efektu zerowego.
Zaproponowano kilka hipotez wyjaśniających te wyniki. Niektórzy twierdzą, że pojedyncze, stosunkowo krótkie badanie kliniczne może nie przewidzieć w sposób wiarygodny długoterminowych korzyści, szczególnie gdy tak wiele dowodów z góry sugeruje, że estrogeny powinny być korzystne. 9. 10 Inni zastanawiali się, czy korzystne działanie estrogenu jest osłabione przez medroksyprogesteron. Ostatecznie, rzeczywiste korzyści estrogenu mogły zostać zrekompensowane przez wcześniej nierozpoznane lub niedostatecznie zaakcentowane efekty protrombotyczne lub prozapalne – prawdopodobnie ograniczone do podgrupy kobiet.12 Takie pytania utrudniły kobietom i ich lekarzom, aby wiedzieli, jak reagować na te choroby. wyniki
[podobne: rogowacenie czerwone queyrata, bronchopneumonia leczenie, rumień nekrolityczny ]
[patrz też: rolmasz gratka, prodermina, gratka kwidzyn ]

0 thoughts on “Wpływ wymiany estrogenu na postęp miażdżycy tętnic wieńcowych”